律師回復(fù)

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  月幫助201720人

  患者：去年三月宮外孕全身靜脈化療后成功，但四月八號(hào)出院到現(xiàn)在，每天下腹墜脹痛，下墜，腹痛，腹脹，不能上班已一年半，腹脹最重時(shí)影響呼吸，以前是急性腹痛，但肚子墜好點(diǎn)，現(xiàn)在每天下墜和腹脹讓我太難受了，生不如死的感覺(jué)． 一直中醫(yī)治療，曾去過(guò)南京軍區(qū)總醫(yī)院當(dāng)腸粘連治，找了著名院士看，他說(shuō)是腸系膜和子宮患側(cè)附件粘在起，要開(kāi)腹手術(shù)，我一直不敢貿(mào)然開(kāi)腹，但保守治療至今沒(méi)效果，天天疼，肚子難受，不是脹就是下墜，走路多了就疼．我也是婦產(chǎn)科護(hù)士，以前患過(guò)陰道炎，這是第一次懷孕，在醫(yī)院所有檢查都做了，全部正常， 現(xiàn)在如果手術(shù)，是開(kāi)腹還是腹腔鏡？我想根治疼痛，能不能將患側(cè)附件切除可相對(duì)根治炎癥和術(shù)后的再粘連？現(xiàn)在只要是肚子不疼，不脹，不下墜，什么方法我都愿意做，包括子宮附件全手術(shù)摘掉都行． 宜昌婦產(chǎn)科醫(yī)生也沒(méi)提出查支原體，我最近自已上網(wǎng)看到，去查了，結(jié)果是陽(yáng)性，它可能是病因，以前只是從沒(méi)有癥狀．其它檢查全部正常．我一直在咨詢(xún)腸粘連專(zhuān)家，因?yàn)橐郧笆歉骨惶弁炊?，但最近二個(gè)月，是右側(cè)患側(cè)輸卵管位置疼，天天疼，晚上加重，月經(jīng)期加重，所以想到咨詢(xún)婦科炎癥專(zhuān)家．盼望您的回復(fù)，請(qǐng)求醫(yī)療救助?。?！還有南京軍區(qū)總醫(yī)院的院士說(shuō)全身化療這個(gè)方法不好,不科學(xué),如果要化療,局部化療比全身科學(xué)，為什么我會(huì)這樣的壞結(jié)果？是醫(yī)源性損傷？還是我的炎癥比別人重？或其它原因？ 還有過(guò)去得過(guò)陰道炎,反反復(fù)復(fù)幾年,但還是治好了,可能上行感染到輸卵管患了現(xiàn)在的宮外孕，我看了您的個(gè)人簡(jiǎn)介，充滿(mǎn)信心，像抓到一棵救命稻草．．．這里的醫(yī)生說(shuō)沒(méi)有好辦法，我決定手術(shù)，想問(wèn)您的是，如果手術(shù)，我將患側(cè)附件切除能相對(duì)根治炎癥和粘連嗎？從去年五月份來(lái)月經(jīng)后，每個(gè)月經(jīng)期都輸抗生素，口服中草藥，理療，中西藥灌腸，粗鹽熱敷，保守治療一天都沒(méi)停過(guò)，但還是效果不好，天天持續(xù)疼，脹，下墜．．．在去年九月，１２月曾分別好過(guò)半個(gè)月，但上班稍累后就又疼，加重，到現(xiàn)在坐久了疼，走多了疼，只有睡著好點(diǎn)．．．幾乎是半殘疾人．上個(gè)月查了支原體是陽(yáng)性后，才輸阿奇酶素［月經(jīng)期輸了五天］和口服地紅酶素，已有半個(gè)月，但還是老樣子．．．．如何治？手術(shù)能不能切除患側(cè)附件達(dá)到根治的目的？盼復(fù)，誠(chéng)謝??！ 月經(jīng)是否規(guī)律：現(xiàn)在提前初次月經(jīng)年齡：１３每次經(jīng)期天數(shù)：５平均月經(jīng)周期天數(shù)：２８到３０月經(jīng)量、顏色、腹痛情況：現(xiàn)在量多，得宮外孕前從沒(méi)有疼過(guò)最近一次月經(jīng)日期和狀況：９月２５號(hào)才來(lái)，除了量多都還好，月經(jīng)期間腹痛加重．結(jié)婚年齡：４０懷孕次數(shù)：從沒(méi)有流產(chǎn)次數(shù)：從沒(méi)有生育次數(shù)：從沒(méi)有吉化集團(tuán)公司總醫(yī)院婦產(chǎn)科王曉燕 吉化集團(tuán)公司總醫(yī)院婦產(chǎn)科王曉燕：你好!你是保守治療的結(jié)果!可以做腹腔分離. 患者：謝謝您這么快回復(fù),腹腔分離是指什么?是開(kāi)腹松解粘連還是腹腔鏡？術(shù)后療效如何？會(huì)再粘或緩解？盼復(fù)，誠(chéng)謝！ 吉化集團(tuán)公司總醫(yī)院婦產(chǎn)科王曉燕：你好!可以腹腔鏡分離,并腹腔內(nèi)注入防粘連藥物,這是你目前治療可能有效的方法. 患者：但南京軍區(qū)總醫(yī)院的專(zhuān)家說(shuō)腹腔鏡幾乎不能解決我的問(wèn)題,他們是全國(guó)腸疾病最好的醫(yī)院，因我是化療引的彌漫性粘,只能開(kāi)腹,而且我有腸系膜和子宮附件的粘連，我到底聽(tīng)誰(shuí)的呢？您的意見(jiàn)呢？腹腔鏡真的能解決嗎？做了會(huì)緩解或是再粘？盼復(fù)，誠(chéng)謝！ 吉化集團(tuán)公司總醫(yī)院婦產(chǎn)科王曉燕：你好!開(kāi)腹或腹腔鏡要看醫(yī)生查體及輔助檢查情況.手術(shù)是否能完全解決腹痛還要看你腹腔內(nèi)情況,如果腹腔廣泛粘連效果不好. 患者：我可能是腹腔廣泛粘,因?yàn)槭腔熞膹浡哉?您說(shuō)呢?非常感激您節(jié)曰的及時(shí)回復(fù)!盼復(fù)! 吉化集團(tuán)公司總醫(yī)院婦產(chǎn)科王曉燕：你好!你目前不手術(shù)沒(méi)有有效治療方法,手術(shù)如果盆腔粘連效果可能會(huì)好些. 患者：我當(dāng)然愿意做腹腔鏡,但它視野小,有局限性，如果粘的面積大，做了后可能還會(huì)疼是嗎？但開(kāi)腹創(chuàng)傷面又大，對(duì)醫(yī)生的醫(yī)術(shù)要求高，要選一個(gè)利大于弊的術(shù)式您說(shuō)是嗎？我患側(cè)肚子從腹腔到盆腔都?jí)和矗罱骨惶鄄藕靡稽c(diǎn)，但月經(jīng)期是右邊患難與共側(cè)肚子都疼，炎癥重時(shí)感覺(jué)有粘連束帶把肚子綁的緊緊的疼．．．這樣重的粘連您的醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)中迂到過(guò)嗎？如果有，最終治好了嗎？不管是保守還是手術(shù)．還有術(shù)前查體來(lái)評(píng)估主要有哪些查體？再次誠(chéng)謝節(jié)目的及時(shí)回復(fù)！ 我寫(xiě)錯(cuò)了幾個(gè)字，是右邊患側(cè)．這樣的慢性盆腔腹膜炎最長(zhǎng)的病程您迂到過(guò)有幾年？我已一年半，我受不了了，上有七十歲老媽媽?zhuān)偸遣〖俟ぷ鲘徫卉羔Э晌?，可恨的慢性炎癥，再次求助醫(yī)生！ 我?guī)缀醪荒茏^(guò)半小時(shí)，感覺(jué)肚子堆在一起，往下沉，墜，愈坐愈疼，走路多一點(diǎn)也是這樣，只能躺著，這是現(xiàn)在主要癥狀． 患者：我到南京軍區(qū)總醫(yī)院看過(guò)腸專(zhuān)家,我是腸粘連，但沒(méi)有梗阻過(guò)，是因?yàn)槲沂悄c系膜和子宮附件粘，不是腸子之間的粘，所以和飲食沒(méi)關(guān)系，但偶爾腹脹重，腹痛是天天疼，持續(xù)疼痛．您可輸李幼生大夫個(gè)人網(wǎng)站可查到我的疾病詳情，盼復(fù)，誠(chéng)摯感謝！ 患者：偶爾也惡心，從得這個(gè)病到現(xiàn)在吐過(guò)一次．排氣排便正常． 吉化集團(tuán)公司總醫(yī)院婦產(chǎn)科王曉燕：你好!我想你是異位妊娠腹腔當(dāng)時(shí)有血塊機(jī)化所致卵巢及卵管位置變化與腸管粘連可能性大,你異位妊娠是何情況? 患者：當(dāng)時(shí)是右側(cè)輸卵管妊娠,發(fā)現(xiàn)很及時(shí),且天數(shù)很小,完全符合全身靜脈化療的適應(yīng)癥,我是去年3月26號(hào)入院,馬上開(kāi)始輸抗生素,然后輸化療藥,隔一天一次，三次后停藥，４月８號(hào)值正常后就出院了，這個(gè)我后來(lái)去醫(yī)院檔案室查過(guò),沒(méi)有醫(yī)療差錯(cuò),所有病人都是一樣的方法. 但我去南京軍總醫(yī)院找?guī)讉€(gè)博士醫(yī)生看了,還看了腸粘連專(zhuān)家黎介壽院士門(mén)診，他說(shuō)這個(gè)方法不好，如果化療也要是局部輸卵管比全身靜脈給藥要科學(xué)，這個(gè)要淘汰！這是最前沿的腸醫(yī)學(xué)新信息，回來(lái)后我向原來(lái)醫(yī)院反饋這個(gè)信息，說(shuō)這是醫(yī)源性損傷，對(duì)我而言要求經(jīng)濟(jì)賠償，他們說(shuō)是個(gè)體差異，很少見(jiàn)，我是護(hù)士，也不想多說(shuō)，只要他們把我治好．但現(xiàn)在真不知道路在哪兒，每天疼不欲生，束手無(wú)策．．保守?zé)o效，手術(shù)會(huì)有效嗎？ 患者：南京軍總醫(yī)院李幼生主任說(shuō)是大網(wǎng)膜粘連綜合癥，說(shuō)開(kāi)腹比腹腔鏡有效，任建安主任個(gè)人認(rèn)為是化療引的化學(xué)性腹膜炎，它的晚期并發(fā)癥就是腸粘連或腸梗阻，我上網(wǎng)查了，腹膜炎的病因之一有急性輸卵管炎，它蔓延到腹腔，引起炎癥，晚期并發(fā)癥是腸粘連，我也查了慢性盆腔腹膜炎也是這個(gè)癥狀，是這樣嗎？操心呵，這樣的曰子希望快點(diǎn)結(jié)束，希望您想好辦法讓我恢復(fù)健康． 患者：任主任個(gè)人認(rèn)為我的肚子要５到８年才會(huì)自然軟下來(lái)，還說(shuō)不能手術(shù)，天了，讓我嚇暈了，然后要我去看他們的導(dǎo)師黎院士，他說(shuō)可以剖腹探查，粘連松解，宜昌的醫(yī)生說(shuō)不行，但他們說(shuō)行，我不知道如何是好？ 患者：而且最近感覺(jué)乏力，精神不行，吃飯都可以，總是疲乏無(wú)力的感覺(jué)，腹脹和下墜比以前加重． 患者：我可能最終要手術(shù)，１如果手術(shù)開(kāi)腹和腹腔鏡哪個(gè)適合我？２如果術(shù)中將患側(cè)附件［不管術(shù)中看到附件情況如何］切除能否相對(duì)根治炎癥和術(shù)后的再粘？再次誠(chéng)謝您節(jié)曰的及時(shí)回信！盼復(fù)！ 吉化集團(tuán)公司總醫(yī)院婦產(chǎn)科王曉燕：你好!保守治療效果不明顯!你還是需要手術(shù)治療!只要附件位置正常無(wú)粘連還是保 留,因你沒(méi)生育,另外還要考慮卵巢功能!我想你過(guò)渡緊張和痛苦更加重病情. 患者：非常感謝,這次折騰我不想生育了,您的意思是卵巢要保留,輸卵管視術(shù)中情況再?zèng)Q定是嗎?不是過(guò)度緊張,真的是疼呵... 我扣扣是105135668,您能加我嗎?如果您不方便在這留您的扣扣號(hào). 患者：再次感激節(jié)目的回復(fù),術(shù)后的效果會(huì)如何？在您的醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)里術(shù)后緩解很多還是再粘？盼復(fù)！ 患者：您個(gè)人意見(jiàn)是開(kāi)腹還是腹腔鏡?哪個(gè)適合我的病情? 患者：還有我始終是患側(cè)右側(cè)疼痛和所有癥狀,左側(cè)很好. 吉化集團(tuán)公司總醫(yī)院婦產(chǎn)科王曉燕：你好！我建議由你主治醫(yī)生決定。我剛會(huì)診回來(lái)，已經(jīng)加你QQ好友。 患者：好的謝謝,如果我不手術(shù),中醫(yī)治療,有一天腹痛會(huì)不會(huì)完全好?粘就讓它粘著,只要不疼. 吉化集團(tuán)公司總醫(yī)院婦產(chǎn)科王曉燕：你好!你可以治療一段時(shí)間,腹痛可能減輕,你我都希望.愿你早日康復(fù). 患者：但已經(jīng)保守治一年半了,還是老樣子,會(huì)減輕嗎?您說(shuō)是炎癥引起的疼痛還是粘連？如是炎癥，粘連松解了有用嗎？ 吉化集團(tuán)公司總醫(yī)院婦產(chǎn)科王曉燕：你好!我看還是粘連所致疼痛.粘連松解術(shù)可能會(huì)好,臨床有這種病歷. 患者：謝謝您!我這是否也叫慢性盆腔痛? 吉化集團(tuán)公司總醫(yī)院婦產(chǎn)科王曉燕：你好!是的! 患者：王主任您好，為什么同樣化療,別人都恢復(fù)很好,而我是這樣的壞結(jié)果?1是我的炎癥太重或粘連體質(zhì)？２還是這個(gè)全身化療方法不科學(xué)？盼復(fù)！謝謝！ 吉化集團(tuán)公司總醫(yī)院婦產(chǎn)科王曉燕：你好!可能同你異位妊娠盆腔情況有關(guān). 患者：您分析我盆腔情況會(huì)是如何?這是第一次懷孕，是不是我的炎癥比別人重？但以前從沒(méi)疼過(guò)． 吉化集團(tuán)公司總醫(yī)院婦產(chǎn)科王曉燕：你好！我想你當(dāng)時(shí)盆腔有血塊，化療的同時(shí)血塊激化致粘連。 患者：我回憶當(dāng)時(shí)B超情況是有血塊，它會(huì)時(shí)間的推移全部吸收嗎？或我年令偏大不能完全吸收？謝謝！ 吉化集團(tuán)公司總醫(yī)院婦產(chǎn)科王曉燕：你好!所謂血塊吸收則形成粘連.我們可以通過(guò)QQ通話(huà)。 患者：好的,我明白了,所以這個(gè)方法不好,吸收后變成粘連,還要手術(shù)松解，唉，當(dāng)初手術(shù)腹腔鏡宮外孕就好了！我在扣扣，您的號(hào)碼是？我休息在家每天開(kāi)著，您給我留個(gè)言好嗎？謝謝多保重！ 患者：但我去年9月,12月曾分別不疼了有半個(gè)月,這如何解釋呢?它會(huì)自動(dòng)松解?還是后來(lái)炎癥復(fù)發(fā)讓它又粘? 吉化集團(tuán)公司總醫(yī)院婦產(chǎn)科王曉燕：你好!留言:王曉燕醫(yī)生. 患者：這是去年３月入院當(dāng)天，做化療前的Ｂ超結(jié)果：超聲描述：ＴＶＳ：　　　　　子宮前位，宮體顧徑：6.1*5.8*5.5cm,形態(tài)飽滿(mǎn)，邊界光滑，肌層回聲分布不均勻，可見(jiàn)多個(gè)　　　　　低回聲光團(tuán)，較大者約2.8*2.5cm,宮腔分離約1.6cm,內(nèi)可見(jiàn)密集點(diǎn)狀強(qiáng)回聲．　　　　　左側(cè)附件區(qū)未見(jiàn)明顯異常．　　　　　右側(cè)卵巢可見(jiàn)顯示，其內(nèi)側(cè)可見(jiàn)大小3.3*2.3cm混合回聲，與右卵巢有分界，陶氏腔內(nèi)深約1.0　　　　　cm有液性暗區(qū)．超聲提示：子宮飽滿(mǎn)，多發(fā)性子宮肌瘤． 宮腔分離，宮腔積液［血？］　　　　　右卵巢內(nèi)側(cè)混合回聲，結(jié)合臨床考慮為宮外孕可能．　　　　　陶氏腔少量積液．您看這個(gè)結(jié)果是符合化療適應(yīng)癥之一嗎？誠(chéng)謝，盼復(fù)！ 患者：您個(gè)人認(rèn)為如果宮腔有積血是否不能做為化療的指征?! 患者：此報(bào)告中的宮腔積液［血？］是否說(shuō)明宮外孕有部分破裂？如果有，就說(shuō)明不符合化療的指征？盼復(fù)，謝謝！ 吉化集團(tuán)公司總醫(yī)院婦產(chǎn)科王曉燕：你好!你當(dāng)時(shí)血HCG是多少? 患者：入院當(dāng)天我癥狀是腹部隱疼,停經(jīng)41天血HCG單我這時(shí)沒(méi)找到,但我回憶是很低,符合化療適應(yīng)癥要求. 但您注意到這個(gè)B超單有宮腔積血!我是否當(dāng)時(shí)有部分破裂,還有出血,所以才引起現(xiàn)在壞結(jié)果?這種情況是不是不能做化療? 原來(lái)醫(yī)院是否有醫(yī)療事故或重大差錯(cuò)?在您醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)里有宮腔積血化療后完全不疼了的病人嗎? 誠(chéng)謝! 吉化集團(tuán)公司總醫(yī)院婦產(chǎn)科王曉燕：你好!從你超聲看你應(yīng)診斷右側(cè)輸卵管妊娠流產(chǎn).你這種情況未生育保守治療可以致盆腔粘連,醫(yī)生治療前是要告知你,異位妊娠保守治療要有選擇,沒(méi)生育一定要告知清楚.所謂化療是殺死孕卵并不解決盆腔粘連. 患者：謝謝,她沒(méi)有告知我會(huì)有盆腔粘連，她只是建議我手術(shù)治，手術(shù)比保守要好的快，這個(gè)她口頭說(shuō)過(guò)．問(wèn)題是我的這幾個(gè)指征符合化療適應(yīng)癥嗎？如果不符合或部分符合，那他們有責(zé)任！還有右側(cè)輸卵管妊娠流產(chǎn)是不是有部分破裂？ 吉化集團(tuán)公司總醫(yī)院婦產(chǎn)科王曉燕：輸卵管妊娠有二種結(jié)果。1是流產(chǎn)2是破裂。 患者：再次感謝您的耐心,輸卵管妊娠流產(chǎn)的情況是化療適應(yīng)癥嗎?盼復(fù)! 患者：我這時(shí)查到以下宮外孕保守治療資料: 第一類(lèi)：應(yīng)用抗癌藥物?！　?、適應(yīng)癥：(1)無(wú)破裂型輸卵管部妊娠，孕囊直徑小于5cm,腹腔內(nèi)游離液小100ml,B-HCG小于1000u.(2)無(wú)心、肝、腎及血液異常。（3）某些特殊情況，如宮角部妊娠、宮頸部妊娠?！　?、禁忌癥：（1）明顯內(nèi)出血癥狀。（2）“B”超提示有胎心搏動(dòng)。（3）B-HCG大于1000mIU/L.(4)嚴(yán)重肝腎損害（MTX不行尿液堿性。　　3、主要用藥：氨甲碟啶（MTX)和四氫葉酸；5-氟尿嘧啶。　　4、給藥方法：靜脈全身用藥，通過(guò)腹腔鏡于傘端給藥，宮腔或盆腔注入藥物?！　∷羞@些工作都應(yīng)在醫(yī)院內(nèi)在醫(yī)生的指導(dǎo)下來(lái)完成。 王主任您說(shuō)我是不是符合明顯內(nèi)出血癥狀，它是禁忌癥之一，還有適應(yīng)癥之一寫(xiě)到，要無(wú)破裂型輸卵管部妊娠，而我是流產(chǎn)，即是有部分破裂，是不是不符合化療適應(yīng)癥 原問(wèn)題：《得過(guò)腸粘連，有什么好的恢復(fù)方法？》

  回復(fù)于 2022-12-01 17:09:02