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  1 藥品不良反應的研究概況 安全、有效、是用藥過程的基本要求。而幾乎每種藥都有其副作用，雖然在藥品的研發(fā)過程中，已進行過藥物學監(jiān)測和臨床應用的觀察，但由于每個患者的具體情況不同，表現(xiàn)為用藥后反應的差異，如用藥后出現(xiàn)明顯不適和其它反應癥狀，可視為用藥不良反應。臨床醫(yī)護工作者不能預測和阻藥物不良反應的發(fā)生，卻可以通過積極觀察和適時調整，減輕藥物不良反應對患者的影響，并通過患者個體的情況分析，總結用藥的得失，為促進合理用藥和為新藥研制，提供第一手資料。 為保障用藥安全有效，許多國家都建立了藥品不良反應監(jiān)測制度和信息分析體系。我國這一方面工作開展得相對較晚。目前在一些大型和?？漆t(yī)院開展相對較好，尚有大量工作要做。 2 護理工作者對藥品不良反應監(jiān)測的職責 護理工作者的職責是協(xié)助醫(yī)師實施對患者的治療，其對藥品不良反應監(jiān)測上，負有如下職責： （一）協(xié)助醫(yī)師作為藥品已知副作用的防止和減少不良反應工作，并協(xié)助搜集不良拓應頻率、癥狀、嚴重性等相關第一手資料。 （二）及時發(fā)現(xiàn)新藥沒有預料到的不良反應，為新藥監(jiān)床再評價提供信息。 （三）應根據(jù)藥品不良反應的程度采取措施，必要時停藥。 有明確護理工作者的職責時應注意兩個問題：一是執(zhí)行主體問題，有時護理工作者在工作上過分依賴醫(yī)師，表現(xiàn)為只按醫(yī)囑執(zhí)行，在藥品不良反應監(jiān)測上缺乏應有的主動性。二是過分相信新藥的功能及其效用，而對藥品的不良反應缺乏必要的敏感。 3 護理工作者用藥要點 （一）對于各種休克等危重病人的搶救，以快速一次性地注人幾種藥物，這就必須熟悉藥物的配伍禁忌，以及許多藥物的治療量、中毒量、極量往往很近，用藥風險大，難以掌握。護士必須嚴格把握劑量、嚴密觀察，以減少不良反應及毒、副作用。 （二）根據(jù)藥品劑型特點，預防不良反應。對緩釋片劑或膠整應囑患者整個吞服。對注射劑來說，凡是對皮膚有刺激性的藥物，應避免皮下注射。對于肌注后容易結塊的藥物，應交替更換部位，并較深地注射。對于長期用糖皮質激素作維持治療時，采用總量一次在每日或隔日早晨給予，可防止不良反應發(fā)生及防止腎上腺皮質功能退化。另外，對含鉀鹽的藥物不宜靜脈推注，以免引起房室傳導阻滯及心臟驟停。 （三）掌握正確的給藥時間，以提高療效并減少不良反應。對于大多數(shù)藥物來說，飯前服藥吸收好且發(fā)揮作用快，給藥時應按時給藥，不能間斷，這樣才能維持血液的藥物濃度，達到有效的治療目的。另外，對胃刺激性大、胃腸道反應嚴重的藥物，如阿斯匹林、甲硝哩片、紅霉素宜飯后服，胃潰瘍患者盡量少服。對于健胃藥、助消化藥如多酶片、酵母片，可飯前或飯時服，以促進胃液分泌，增進食欲。驅蟲藥一般需空腹服用，以保證腸內高濃度與腸蟲接觸。催眠藥，如安定類多在晚間臨睡前服用，以利于人睡。心絞痛伴有支氣管哮喘的病人，使用心得安，可使患者支氣管痙攣而死亡。長期用慶大霉素可引起耳聾，cosmz可致胎兒畸形，孕婦禁服。 （四）年齡、性別與用藥年齡不同，對藥物的吸收和代謝也不同，尤其是嬰幼兒和老年人，兒童有些器官發(fā)育不完全，老年人有些生理機能減退，因此用藥需慎重。護理工作者應嚴密監(jiān)視患兒及老年人用藥后的反應，根據(jù)藥品不良反應的狀況及時與醫(yī)生聯(lián)系，并調整劑量或給藥次數(shù)。協(xié)助醫(yī)生合理用藥，減少不良反應的發(fā)生，對肝、腎功能不全者，應隨時調整，防止蓄積中毒。 4 藥品不良反應辯識中應區(qū)別的幾種情況 （一）應區(qū)分患者疾病癥狀和不良反應癥狀。某些情況下，藥品不良反應和疾病癥狀重合、疊加，需通過護理工作者仔細觀察，并向患者問詢加以區(qū)分。 （二）患者主觀原因造成虛假“不良反應”。主要有用藥偏好、經濟等方面的原因。 原問題：《用藥后反應及不良反應觀察》

  回復于 2022-12-16 16:49:54