海南省人民政府辦公廳關于縣級公立醫(yī)院綜合改革試點的指導意見
（瓊府辦〔2012〕124號）
各市、縣、自治縣人民政府，省政府直屬各單位：
根據(jù)《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號）、《中共中央國務院關于分類推進事業(yè)單位改革的指導意見》（中發(fā)〔2011〕5號）以及《國務院辦公廳關于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年主要工作安排的通知》（國辦發(fā)〔2012〕20號）、《國務院辦公廳印發(fā)關于縣級公立醫(yī)院綜合改革試點意見的通知》（國辦發(fā)〔2012〕33號）等精神，為積極穩(wěn)妥推進我省縣級公立醫(yī)院（指縣及縣級市公立醫(yī)院）改革試點，經(jīng)省政府同意，現(xiàn)提出以下指導意見。
一、總體要求
（一）指導思想。
以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，深入貫徹落實科學發(fā)展觀，按照“群眾得實惠、醫(yī)院得發(fā)展、政府得民心”的要求，堅持公立醫(yī)院的公益性，履行政府辦醫(yī)職責，把推進縣級公立醫(yī)院綜合改革放在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要位置，破除以藥養(yǎng)醫(yī)，創(chuàng)新機制，完善政策，制定措施，建立科學合理的縣級公立醫(yī)院運行新機制，切實提高縣級公立醫(yī)院服務能力，有效解決縣域城鄉(xiāng)居民看病貴、看病難問題。
（二）基本原則。
1.政府主導，惠民利民。強化政府責任，維護縣級公立醫(yī)院公益性。把維護人民群眾的健康權益放在首位，減輕人民群眾醫(yī)療費用負擔。
2.創(chuàng)新機制，綜合推進。堅持發(fā)展、改革相結合，堅持總體設計，有序推進，重點突破，創(chuàng)新體制機制，深化人事制度、分配制度改革，完善服務體系，強化內部管理，建立縣級公立醫(yī)院運行新機制。
3.調整政策，完善措施。調整醫(yī)?；饒箐N政策，取消藥品加成，調整醫(yī)療服務價格，適當增加財政對公立醫(yī)院改革的投入，確保改革有力有序推進。
4.開放市場，多元辦醫(yī)。在堅持公立醫(yī)院的主導地位的同時，充分發(fā)揮市場配置資源的作用，積極鼓勵社會辦醫(yī)，形成多元辦醫(yī)格局，滿足人民群眾多樣化、多層次的醫(yī)療服務需求。
5.積極探索，穩(wěn)步發(fā)展。鼓勵試點市、縣充分發(fā)揮主動性和創(chuàng)造性，因地制宜制定具體方案，探索改革的有效形式和辦法。不斷提升縣級公立醫(yī)院醫(yī)療服務能力，建立醫(yī)務人員收入合理增長機制，充分調動醫(yī)務人員積極性，確保縣級公立醫(yī)院穩(wěn)步健康發(fā)展。
（三）工作目標。
通過推進縣級公立醫(yī)院綜合改革試點，使縣級醫(yī)療服務體系更加完善，醫(yī)療服務質量和服務能力有較大提高，以藥養(yǎng)醫(yī)機制得到根除，醫(yī)療費用得到合理控制，人民群眾看病就醫(yī)更加便捷，并形成縣級公立醫(yī)院綜合改革總體思路和主要政策措施，進而使縣級公立醫(yī)院改革全面推進并不斷深化。
（四）試點范圍。
文昌、屯昌、陵水、保亭、澄邁、昌江等6個市、縣縣級公立醫(yī)院開展綜合改革試點。
各試點市、縣根據(jù)本指導意見，結合實際情況，制定本地區(qū)具體的實施方案，并報有關部門備案。2013年6月底前后對試點單位改革效果進行評估并在全省全面推開。
二、主要任務
（一）破除“以藥補醫(yī)”機制。
1.以破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制為切入點。將縣級公立醫(yī)院補償由服務收費、藥品加成收入和財政補助3個渠道向服務收費和財政補助2個渠道轉變，取消藥品加成。由此減少的合理收入形成的虧損通過調整醫(yī)療技術服務價格、增加政府投入等途徑予以補償。調整后的醫(yī)療技術服務收費按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。增加的政府投入由省財政給予一定補助，地方財政要按實際情況調整支出結構，切實加大投入。
（責任單位：省衛(wèi)生廳牽頭，省醫(yī)改辦、省物價局、省財政廳、省人力資源和社會保障廳配合）
2.合理調整醫(yī)療服務價格。按照“總量控制、結構調整”的原則，在試點醫(yī)院實行藥品零差率銷售的同時，參考2011年藥品差價以及藥品實際招標價格下降幅度，根據(jù)財政、醫(yī)保保障情況，并通過醫(yī)院內部適當消化后，由試點市、縣提出提高手術費、治療費、護理費、診查費，降低高值醫(yī)用耗材價格，降低大型醫(yī)用設備檢查、治療價格的調整意見，經(jīng)試點市縣價格、衛(wèi)生、人事資源和社會保障主管部門審核，并報省級價格、衛(wèi)生、人事資源和社會保障主管部門批準后施行。醫(yī)療服務價格調整必須與醫(yī)保、衛(wèi)生、財政政策同步調整，不得增加患者實際醫(yī)藥費用負擔。改革醫(yī)療服務以項目為主的定價方式，積極開展按病種收費試點，病種數(shù)量不少于50個。
（責任單位：省物價局牽頭，省衛(wèi)生廳、省人力資源和社會保障廳配合）
3.改革基本醫(yī)療保障付費方式。不斷完善醫(yī)保支付制度，構建與基本醫(yī)療保險制度發(fā)展相適應的多元化復合式付費體系。全面加強醫(yī)療保險付費總額控制，結合基金收支預算管理加強總額控制。探索總額預付制結算方式，積極推進按病種付費方式，努力擴大按病種付費的病種數(shù)量。結合門診統(tǒng)籌，實行居民醫(yī)保按人頭付費。積極推動建立基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構與公立醫(yī)院通過談判方式確定服務范圍、支付方式、支付標準和服務質量要求。探索城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的一體化管理。
（責任單位：省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生廳）
4.落實和完善政府投入政策。全面落實對公立醫(yī)院基本建設及大型設備購置、重點學科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國家規(guī)定的離退休人員費用、政策性虧損補貼、承擔共公衛(wèi)生任務和緊急救治、支邊、支農(nóng)等公共服務的政府投入政策。縣級政府對所辦醫(yī)院履行出資責任，禁止縣級醫(yī)院舉債建設。
（責任單位：省財政廳牽頭，省衛(wèi)生廳、省發(fā)展改革委配合）
（二）建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。
1.建立公立醫(yī)院法人治理結構。按照政事分開、管辦分離的原則，在試點公立醫(yī)院建立以理事會為主要架構的法人治理結構。明確理事會、院長及醫(yī)院管理層、職工代表大會各自職責，構建決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互分工、相互制衡的權力運行機制。
理事會是醫(yī)院的決策機構，依照國家法律、法規(guī)、政策和本院理事會章程開展工作，向舉辦單位負責，接受政府監(jiān)管和社會監(jiān)督。理事會由衛(wèi)生行政部門負責組建，一般由衛(wèi)生、發(fā)展改革、財政、人事資源和社會保障、編制部門代表，醫(yī)院黨組織代表、行政負責人、醫(yī)護人員代表、醫(yī)療專家代表、服務對象代表、職代會及其他利益相關者代表組成，人數(shù)7-21名。醫(yī)院內部產(chǎn)生的理事不超過50%，外部理事不少于30%。理事會每屆任期4年，可以連任，但不得超過2屆。理事會下設辦公室，作為醫(yī)院的常設機構，配備1-3名工作人員，承擔理事會日常工作。理事會的職責、議事規(guī)則、工作制度和理事、理事長的組成及其產(chǎn)生的條件、基本權利義務等，由理事會章程規(guī)定。理事會章程由理事會制定，經(jīng)理事會審議通過并經(jīng)舉辦單位審核后，從事業(yè)單位登記管理機關依法核準之日起正式生效，對規(guī)定的各方具有約束力。
加強對理事會的監(jiān)督。建立決策失誤追究制度。理事會違反法規(guī)和章程導致決策失誤，致使醫(yī)院遭受嚴重損失或造成嚴重后果的，決策中投贊成票的理事應當承擔相應責任。加強黨對公立醫(yī)院的領導。醫(yī)院黨組織要發(fā)揮政治核心作用，加強對職代會的領導。理事會作出重大決策前，須經(jīng)職代會表決通過。理事會成員實行“雙向進入、交叉任職”的辦法，落實黨管干部和理事會用人自主權相統(tǒng)一的原則。
（責任單位：省衛(wèi)生廳牽頭，省編辦、省發(fā)展改革委、省財政廳、省人力資源社會保障廳配合）
2.落實醫(yī)院獨立法人地位和管理自主權，強化管理責任。
醫(yī)院院長及管理層是理事會領導下的執(zhí)行機構，受委托實施醫(yī)院的日常行政管理。醫(yī)院院長是醫(yī)院的法定代表人，由理事會通過公開招聘或者提名的方式產(chǎn)生，按照管理權限報有關部門批準或者備案。醫(yī)院院長不得擔任理事長、副理事長。授予醫(yī)院院長財務、人事、收入分配、編制管理等行政管理自主權，在過渡期內，醫(yī)院院長保持原職級待遇不變，隨著改革的推進，逐步取消行政級別。
建立公立醫(yī)院院長公開選拔聘任制度，在選拔聘任中突出專業(yè)化管理能力?？h級衛(wèi)生行政部門負責人不得兼任縣級醫(yī)院領導職務。實行院長任期聘用制和年薪制，每屆任期5年。實行院長任期目標管理，建立院長目標考核管理機制，對考核不合格或不稱職的，不予續(xù)聘或提前解聘。完善醫(yī)院院長收入分配激勵機制和約束機制。加強院長管理能力培訓，推進院長職業(yè)化、專業(yè)化建設。
副院長由院長提名并報理事會批準。職工代表大會應加強對院長及院領導班子履職情況的監(jiān)督，積極推行院務公開，推進民主管理。建立年度報告和重要事項信息公開制度。醫(yī)院要依照法規(guī)和章程，及時披露有關信息。建立審計和績效考核制度。對醫(yī)院法定代表人任期屆滿或者離任實施經(jīng)濟責任審計，對醫(yī)院進行績效考核。
（責任單位：省衛(wèi)生廳牽頭，省編辦、省發(fā)展改革委、省財政廳、省人力資源社會保障廳配合）
（三）改革人事管理和收入分配制度。
落實醫(yī)院用人自主權，全面建立崗位管理和人員聘用制度，堅持按需設崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，建立能上能下、能進能出的用人機制。改進人員招聘工作，提高招聘效率，按規(guī)定的人員配備標準配齊縣級醫(yī)院工作人員。根據(jù)我省事業(yè)單位公開招聘有關規(guī)定和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)、崗位特殊性，試點市、縣衛(wèi)生、人事資源和社會保障部門，在編制和崗位限額范圍內，公開招聘醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術人員?？h級醫(yī)院公開招聘醫(yī)院衛(wèi)生專業(yè)技術人員，堅持信息、過程、結果公開和權責一致的原則，嚴格程序、規(guī)范操作，在人力資源和社會保障、監(jiān)察部門指導下，公開招聘方案經(jīng)人力資源和社會保障部門核準并報市、縣政府同意，可由衛(wèi)生主管部門和縣級醫(yī)院具體組織，實行院、科兩級目標管理責任制，提高醫(yī)院工作效率。
提高醫(yī)院人員經(jīng)費支出占業(yè)務支出的比例，逐步提高醫(yī)務人員待遇。加強績效考核，健全以服務質量、數(shù)量和患者滿意度為核心的內部分配機制，將醫(yī)務人員的工資收入與醫(yī)療服務的數(shù)量、質量、技術難度、成本控制、群眾滿意度等掛鉤，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。收入分配向臨床一線、關鍵崗位、業(yè)務骨干、做出突出貢獻等人員傾斜，適當拉開差距。嚴禁把醫(yī)務人員收入與醫(yī)院的藥品和檢查收入掛鉤。
（責任單位：省人力資源社會保障廳牽頭，省衛(wèi)生廳、省財政廳、省編辦配合）
（四）建立健全縣級公立醫(yī)院績效考核體系。
建立健全以公益性為核心，以醫(yī)療質量、工作績效和社會滿意度為主要指標的績效考核辦法，對醫(yī)院進行目標考核，逐步擴大考核結果公開范圍，并將考核結果與院長任免、獎懲和醫(yī)院財政補助、工作人員平均收入水平等掛鉤，形成有責任、有獎勵、有約束、有競爭、有活力的機制，避免績效工資與處方、檢查掛鉤?？h級人事資源和社會保障、財政、衛(wèi)生部門依據(jù)各試點醫(yī)院2011年度津貼補貼的實際發(fā)放水平、自有資金情況和經(jīng)費來源情況，以及改革性補貼所需資金等因素，下達各試點醫(yī)院年度績效工資總量，扣除基礎性績效工資總額后，其余用于獎勵性績效工資的發(fā)放，并確保改革后醫(yī)務人員平均收入水平不下降。
（責任單位：省衛(wèi)生廳牽頭，省財政廳、省人力資源社會保障廳配合）
（五）提升縣級醫(yī)院服務能力。
1.明確縣級醫(yī)院功能定位。縣級醫(yī)院是縣域內的醫(yī)療衛(wèi)生中心和農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡的龍頭，并與城市大醫(yī)院分工協(xié)作。主要為縣域居民提供基本醫(yī)療服務，包括運用適宜醫(yī)療技術和藥物，開展常見病、多發(fā)病診療，危急重癥病人救治，重大疑難疾病接治轉診；推廣應用適宜醫(yī)療技術，為農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員提供培訓和技術指導，逐步推進農(nóng)村衛(wèi)生管理縣鄉(xiāng)村一體化；承擔部分公共衛(wèi)生服務，以及自然災害和突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治等工作。
按照軟件建設與硬件建設相配套的原則，重點加強縣級醫(yī)院人才、技術、管理、信息化等方面的建設。鼓勵資源集約化，探索成立檢查檢驗中心，推行檢查檢驗結果醫(yī)療機構互認，以及后勤服務外包等。鼓勵有條件的地區(qū)探索對醫(yī)療資源進行整合、重組和改制，優(yōu)化資源配置。落實支持和引導社會資本辦醫(yī)政策。
加強科室能力建設。做到人員、技術和管理三配套，使農(nóng)村常見病、多發(fā)病、危急重癥的診治在縣域能夠得到基本解決，逐步降低向上級醫(yī)院的轉診率，減輕群眾轉診負擔。以縣醫(yī)院為中心，完善農(nóng)村急救體系，加強縣醫(yī)院急診科建設，提高危重癥救治能力，提升急診急救保障能力。要根據(jù)當?shù)氐募膊∽V和轉診情況，編制縣級醫(yī)院重點專科發(fā)展規(guī)劃，按規(guī)劃支持縣級醫(yī)院?？平ㄔO。近期重點加強重癥監(jiān)護、血液透析、新生兒、病理、傳染、急救、職業(yè)病防治和精神衛(wèi)生，以及近3年縣外轉診率排名前4位的病種所在臨床專業(yè)科室的建設。加強縣級醫(yī)院中醫(yī)科能力建設，提高縣域中醫(yī)藥服務能力和水平。開展好宮頸癌、乳腺癌、終末期腎病血液透析等重大疾病的救治和兒童白血病、先天性心臟病等復雜疑難疾病的篩查轉診工作。推廣應用適宜醫(yī)療技術，適當放寬二、三類相對成熟技術的機構準入條件。
（責任單位：省衛(wèi)生廳牽頭，省發(fā)展改革委、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省工業(yè)和信息化廳配合）
2.提高醫(yī)院精細化管理水平。開展醫(yī)院管理人員培訓，由省內外三甲醫(yī)院負責培訓試點醫(yī)院院長、副院長、職能科室負責人，提高醫(yī)院管理團隊整體管理水平。以推行醫(yī)院成本核算為切入點，建立健全公立醫(yī)院經(jīng)濟運行和財務管理制度，加強醫(yī)院成本核算與控制，有效控制和降低醫(yī)療服務運行成本，提高醫(yī)院效益和效率。依托信息系統(tǒng)建立醫(yī)療、財務、費用、績效考核動態(tài)管理機制，提高管理效率和水平，有效縮短平均住院日。
（責任單位：省衛(wèi)生廳牽頭，省財政廳配合）
3.改善醫(yī)院服務。全面落實預約診療服務、開展雙休日及節(jié)假日門診，優(yōu)化門急診服務環(huán)境和流程，實行醫(yī)?？ň驮\“一卡通”，開辟急診搶救“綠色通道”，改善門急診設施和條件，提供導診、叫號、咨詢、報告單查詢與打印服務，以及開展優(yōu)質護理服務、基本醫(yī)保費用出院即時結報等便民措施，明顯改善群眾看病就醫(yī)感受。建立公示制度，醫(yī)療機構要定期向社會公布醫(yī)院醫(yī)療質量、醫(yī)療服務收費標準、藥品及高值耗材價格情況，接受社會監(jiān)督，開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動，建立患者投訴處理機制，及時受理、認真解決患者投訴，提高群眾滿意度。
（責任單位：省衛(wèi)生廳牽頭，省人力資源社會保障廳配合）
4.加強衛(wèi)生專業(yè)技術人才隊伍建設。制定優(yōu)惠政策，招聘優(yōu)秀衛(wèi)生技術人才，住院醫(yī)師必須經(jīng)過規(guī)范化培訓，嚴格準入制度，新進入衛(wèi)生技術人員必須具備相應執(zhí)業(yè)資格。積極培養(yǎng)或引進縣域學科帶頭人。增強護理人員力量，醫(yī)護比不低于1∶2。建立城市三級醫(yī)院向縣級醫(yī)院輪換派駐醫(yī)師和管理人員制度，加強對三級醫(yī)院派駐情況的考核?？梢詮某鞘腥夅t(yī)院選聘一批有管理經(jīng)驗的業(yè)務骨干到對口支援的縣級醫(yī)院擔任院長、副院長或科主任。鼓勵和引導城市大醫(yī)院在職或退休的骨干醫(yī)師到縣級醫(yī)院執(zhí)業(yè)。通過政府給予政策支持、職稱晉升、榮譽授予等措施，吸引和鼓勵優(yōu)秀人才到縣級醫(yī)院長期執(zhí)業(yè)。建立健全縣級醫(yī)院衛(wèi)生專業(yè)技術人員繼續(xù)醫(yī)學教育制度，試點醫(yī)院每年遴選不少于3名骨干、醫(yī)師或其他衛(wèi)生專業(yè)技術人才到三級醫(yī)院進修學習。鼓勵和引導城市三級醫(yī)院退休醫(yī)療技術人員到縣級醫(yī)院工作，積極培養(yǎng)縣域內臨床學科帶頭人，加強臨床、護理、影像、檢驗、藥學、病理等衛(wèi)生技術人才引進和培養(yǎng)。經(jīng)批準可在縣級醫(yī)院設立特設崗位引進急需高層次人才，合理確定財政補助標準，由省級財政支持，招聘優(yōu)秀衛(wèi)生技術人才到縣級醫(yī)院工作。
（責任單位：省衛(wèi)生廳牽頭，省人力資源社會保障廳、省教育廳、省財政廳配合）
5.加強醫(yī)院質量和安全管理。開展“以病人為中心，以保障安全、提升質量、改善服務、提高效率為主題”的創(chuàng)建優(yōu)質醫(yī)院活動。建立健全醫(yī)療質量安全控制評價體系，加強人員醫(yī)療技術和質量安全管理，嚴格落實醫(yī)療質量和醫(yī)療安全核心制度，重點抓好病歷書寫、手術安全、醫(yī)院感染和急診急救工作。實施臨床路徑，管理的病種數(shù)不少于50個?？刂坪鸵?guī)范醫(yī)療技術準入，積極推廣應用一批適宜醫(yī)療技術，推進合理檢查，合理診療，合理控制醫(yī)藥費用增長，合理控制試點醫(yī)院藥品收入占業(yè)務收入的比重。
（責任單位：省衛(wèi)生廳牽頭，省人力資源社會保障廳、省物價局配合）
6.加強信息化建設。建立滿足門急診掛號、收費管理、藥房管理、財務管理、醫(yī)療保障結算等工作的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)。在此基礎上，建設以電子病歷和醫(yī)院管理為重點的縣級醫(yī)院信息系統(tǒng)，功能涵蓋電子病歷、臨床路徑、診療規(guī)范、績效考核及綜合業(yè)務管理等，與醫(yī)療保障、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構信息系統(tǒng)銜接，逐步實現(xiàn)互聯(lián)互通。加強遠程醫(yī)學信息支持系統(tǒng)建設，逐步實現(xiàn)遠程會診、遠程病理診斷和遠程教育等，充分發(fā)揮優(yōu)質醫(yī)療資源的輻射作用。
（責任單位：省衛(wèi)生廳牽頭，省工業(yè)和信息化廳、省人力資源社會保障廳、省發(fā)展改革委配合）
（六）建立縣級公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構分工協(xié)作機制。
1.開展縣級醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、上級醫(yī)院間的合作，逐步建立基層首診、分級醫(yī)療管理制度和雙向轉診機制。各級人力資源和社會保障部門和衛(wèi)生行政部門要制定鼓勵雙向轉診的政策措施，將醫(yī)保定點醫(yī)療機構執(zhí)行雙向轉診和分級醫(yī)療情況列為考核指標，并將考核結果與醫(yī)保支付掛鉤。
（責任單位：省衛(wèi)生廳牽頭，省人力資源社會保障廳配合）
2.加強縣級醫(yī)院對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心的支持指導。探索通過開展縱向技術合作、托管等形式，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院建立醫(yī)療服務聯(lián)合體，提高中心衛(wèi)生院醫(yī)療服務輻射能力，帶動周邊衛(wèi)生院發(fā)展。同時，加強對其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心的技術幫扶和指導，促進人員、技術、管理等醫(yī)療資源向下流動，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構技術水平，充分發(fā)揮農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡的整體功能。
（責任單位：省衛(wèi)生廳）
3.深化城市三級醫(yī)院對口支援縣級醫(yī)院，縣級醫(yī)院幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。繼續(xù)實施“萬名醫(yī)師幫扶基層醫(yī)療衛(wèi)生機構”辦實事項目，采取合作、派選院長、團隊支援等方式，提高縣級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理和服務能力。鼓勵采取合作、托管、組建醫(yī)療聯(lián)合體等多種方式，建立長期穩(wěn)定的分工協(xié)作關系。建立城市三級醫(yī)院向縣級醫(yī)院輪換派駐醫(yī)師和管理人員制度，鼓勵采取專家團隊支援方式，從城市三級醫(yī)院選聘一批有管理經(jīng)驗的業(yè)務骨干，幫助縣級醫(yī)院提高管理水平。
（責任單位：省衛(wèi)生廳牽頭，省人力資源社會保障廳配合）
（七）大力發(fā)展非公立醫(yī)療機構。
試點市、縣要盡快出臺鼓勵社會資本舉辦發(fā)展醫(yī)療機構的實施細則，細化并落實鼓勵社會資本辦醫(yī)的各項政策，支持舉辦發(fā)展一批非公立醫(yī)療機構。衛(wèi)生等有關部門要限期清理修改相關政策文件。進一步開放醫(yī)療服務市場，放寬社會資本舉辦醫(yī)療機構的準入范圍，積極引進有實力的企業(yè)、境外優(yōu)質醫(yī)療資源、社會慈善力量、基金會、商業(yè)保險機構等舉辦醫(yī)療機構，對舉辦發(fā)展非營利性醫(yī)療機構給予優(yōu)先支持。擴大境外資本獨資舉辦醫(yī)療機構試點范圍。鼓勵具有資質的人員（包括港、澳、臺地區(qū)）依法開辦診所。進一步改善執(zhí)業(yè)環(huán)境，落實價格、稅收、醫(yī)保定點、土地、重點學科建設、職稱評定等方面政策，有條件的地方可對社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機構予以補助。積極發(fā)展醫(yī)療服務業(yè)，鼓勵非公立醫(yī)療機構向高水平、規(guī)?；拇笮歪t(yī)療集團和康復醫(yī)療機構發(fā)展。
（責任單位：省衛(wèi)生廳牽頭，省發(fā)展改革委、省財政廳、省國土環(huán)境資源廳、省人力資源社會保障廳、省物價局配合）
（八）完善監(jiān)管機制。
加強衛(wèi)生行政部門對醫(yī)療質量、安全、行為等的監(jiān)管，開展縣級醫(yī)院醫(yī)藥費用增長情況監(jiān)測與管理。及時查處為追求經(jīng)濟利益的不合理用藥、用材和檢查等行為。建立以安全質量為核心的專業(yè)化醫(yī)院評審體系；依托省級醫(yī)療質量控制評價中心，建立健全縣級醫(yī)院醫(yī)療質量安全控制評價體系。建立醫(yī)保對醫(yī)療機構的激勵與懲戒并重的約束機制。充分發(fā)揮醫(yī)保機構對醫(yī)療服務行為和費用的調控引導和監(jiān)督制約作用，逐步將醫(yī)保對醫(yī)療機構醫(yī)療服務的監(jiān)管延伸到對醫(yī)務人員醫(yī)療服務行為的監(jiān)管。采用基本醫(yī)保藥品目錄藥品使用率及資費藥品控制率、藥占比、次均費用、住院率、平均住院日等指標考核，加強實時監(jiān)控結果與資金支付等掛鉤。完善定點醫(yī)療機構管理辦法，實行分級管理，促進誠信服務。加強對縣級醫(yī)院履行功能定位和發(fā)展建設、投融資行為的監(jiān)管，強化預算、收支、資產(chǎn)、成本等財務管理的監(jiān)管。加強醫(yī)療服務收費和藥品價格監(jiān)督檢查。各相關部門要加強協(xié)作聯(lián)動，加大對違法違規(guī)行為的查處力度。加強行為自律和監(jiān)督，建立誠信制度和醫(yī)務人員考核檔案。實施公正、透明的群眾滿意度評價辦法，加強社會監(jiān)督。推進縣級醫(yī)院信息公開，及時向社會公開縣級醫(yī)院年度財務報告以及質量安全、費用和效率等信息。
（責任單位：省衛(wèi)生廳牽頭，省人力資源社會保障廳、省物價局、省財政廳、省發(fā)展改革委、省監(jiān)察廳配合）
三、實施步驟
試點工作時間為2012年1月至2013年6月，分3個階段實施：
（一）試點準備階段（2012年9月底前）。
開展相關基礎調研，試點市、縣制定實施方案，出臺配套政策。
（二）組織實施階段（2012年10月-2013年4月）。
試點市、縣開展試點，省直各相關部門做好指導工作。
（三）總結階段（2013年5月-2013年6月）。
省和試點市、縣全面開展總結評估，在全省推廣。
四、工作要求
（一）加強組織領導。
試點市、縣政府對試點工作負總責，要把試點工作擺上重要議事日程，建立由政府主要負責同志牽頭的試點工作小組。市、縣政府衛(wèi)生行政部門和醫(yī)改辦是縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作的具體牽頭組織單位，要加強對試點的統(tǒng)籌協(xié)調、檢查指導和評估工作。要建立部門聯(lián)席會議制度，定期召開聯(lián)席會議，研究解決實施過程中存在的問題和困難，做好管理體制改革的各項銜接工作。
（二）強化支持保障。
根據(jù)工作需要，在改革政策和措施的落實方面給予試點市、縣一定自主權?？h級政府要落實投入政策，積極調整財政支出結構，支持縣級醫(yī)院綜合改革。將所需政府投入納入預算，并及時撥付到位。省財政將加大對試點市、縣的投入力度，給予相應補助。
（三）落實部門責任。
省有關部門要按照職責分工密切配合，加強溝通協(xié)調。省編辦、省衛(wèi)生廳等部門要按照中央分類推進事業(yè)單位改革的有關要求，指導試點縣級公立醫(yī)院建立健全法人治理結構；省物價局要指導試點市、縣做好醫(yī)療服務價格調整工作；省人力資源社會保障廳和省衛(wèi)生廳要指導開展基本醫(yī)療保障付費方式改革，支持基層首診、分級醫(yī)療管理制度和雙向轉診機制的建立，要指導開展人事和分配制度改革。各試點市、縣要明確部門責任，細化分工，落實責任，確保各項措施落到實處。
海南省人民政府辦公廳
2012年8月9日