中國注冊會計師協(xié)會關(guān)于注冊會計師行業(yè)積極做好醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革專業(yè)服務工作的指導意見
（會協(xié)[2010]5號）
各省、自治區(qū)、直轄市注冊會計師協(xié)會：
2009年3月，《中共中央 國務院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（以下簡稱《意見》）和國務院《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009-2011年）》（以下簡稱《方案》）相繼出臺。醫(yī)改方案的出臺，明確了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的方向、目標和基本框架，對醫(yī)改的總體策略與具體任務作出了全面規(guī)劃和部署。醫(yī)改方案的實施和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深入推進涉及方方面面，也對注冊會計師行業(yè)的審計鑒證和專業(yè)咨詢服務提出了迫切要求。為貫徹落實國務院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)財政部《關(guān)于加快發(fā)展我國注冊會計師行業(yè)的若干意見》（國辦發(fā)［2009］56號）精神，深化會計師事務所深入開展學習實踐科學發(fā)展觀活動的成果，進一步增強注冊會計師行業(yè)的社會責任感和職業(yè)使命感，現(xiàn)就注冊會計師行業(yè)積極做好醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的各項專業(yè)服務工作，提出以下意見。
一、充分認識行業(yè)服務醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要性
醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是關(guān)系億萬人民健康和千家萬戶幸福的重要民生工程。當前形勢下，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的推進，對于保增長、保民生、保穩(wěn)定具有重要意義。
醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革過程中，醫(yī)改資金的使用監(jiān)督、多元化衛(wèi)生投入機制的建立形成，以及公立醫(yī)院運行機制的規(guī)范完善等，都對注冊會計師的審計鑒證和相關(guān)咨詢服務提出巨大需求。及時提供高質(zhì)量的注冊會計師專業(yè)服務，對于促進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的順利推進，建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度具有重要作用。與此同時，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的推進，也為行業(yè)應對金融危機影響和實現(xiàn)未來長遠發(fā)展，提供了新的機遇、條件和市場空間。
因此，全行業(yè)要積極服從和服務于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的大局，深刻認識行業(yè)服務醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要性，不斷增強工作的責任感和使命感，不斷提升服務意識和服務能力，扎實做好服務醫(yī)改的各項工作，并在這一過程中，實現(xiàn)行業(yè)新的發(fā)展。
二、積極參與醫(yī)改資金的審計監(jiān)督
根據(jù)國務院發(fā)布的《方案》，為了實現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的目標， 2009-2011年各級政府將增加投入8500億元的巨額資金。加強對政府衛(wèi)生投入資金使用情況的監(jiān)督管理，是確保醫(yī)改資金投入與使用安全、規(guī)范、透明和有效的重要機制。注冊會計師作為社會經(jīng)濟監(jiān)督體系的重要力量，要認真落實財政部等部委《關(guān)于完善政府衛(wèi)生投入政策的意見》中有關(guān)“充分發(fā)揮會計師事務所等有資質(zhì)社會中介組織的審計監(jiān)督作用”的精神，積極參與醫(yī)改資金的審計監(jiān)督工作，確保醫(yī)改資金的使用安全，確保醫(yī)改投入能夠真正轉(zhuǎn)化為有效的醫(yī)療服務。
在醫(yī)改資金投入和使用情況的審計過程中，注冊會計師應重點關(guān)注以下問題：
（一）政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的基本建設(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)支出的政府補助資金使用情況。
（二）政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的經(jīng)常性收入、經(jīng)常性支出的核定情況，以及政府核定的差額補助資金的使用情況。
（三）政府對包括公立醫(yī)院在內(nèi)的各類醫(yī)療機構(gòu)承擔的公共衛(wèi)生任務、公立醫(yī)院重點學科建設(shè)項目所給予的專項補助資金的使用情況，以及政府購買醫(yī)療服務成本的核定情況。
（四）專業(yè)公共衛(wèi)生服務機構(gòu)以及實行收支兩條線管理的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按照規(guī)定取得的收入，上繳國庫或財政專戶管理的情況。
三、大力支持公立醫(yī)院改制重組和醫(yī)藥企業(yè)收購整合
《意見》明確提出，鼓勵和引導社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。其中包括，積極引導社會資本以多種方式參與包括國有企業(yè)所辦醫(yī)院在內(nèi)的部分公立醫(yī)院改制重組，鼓勵社會資本依法興辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)，等等。
投資主體多元化、投資方式多樣化辦醫(yī)體制的逐步形成，公立醫(yī)院的改制重組將日益增多，藥品生產(chǎn)流通企業(yè)的收購整合也將不斷涌現(xiàn)。注冊會計師應當充分利用在企業(yè)改制、重組、并購等專項服務中形成的專業(yè)優(yōu)勢和積累的豐富經(jīng)驗，為公立醫(yī)院改制重組和醫(yī)藥企業(yè)收購整合，提供高質(zhì)量的審計和咨詢等服務。
此外，適應各類投資主體的不同特點和需求，注冊會計師應當積極為醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部控制制度的設(shè)計、成本費用的控制、管理流程的規(guī)范等提供專業(yè)服務，并積極承辦代編財務信息和稅務代理等咨詢服務，幫助醫(yī)療機構(gòu)提高財務信息質(zhì)量和綜合管理水平。
四、扎實做好醫(yī)院財務報表審計工作
加強醫(yī)院財務報表審計工作，對于嚴格醫(yī)院內(nèi)部控制制度，強化醫(yī)院外部監(jiān)督約束機制，提升醫(yī)院經(jīng)營管理水平具有重要作用。在開展醫(yī)院財務報表審計工作中，注冊會計師應當充分把握醫(yī)院的業(yè)務特性和流程特點，重點關(guān)注以下方面：
（一）大型公立醫(yī)院運行的信息化程度相對較高，信息系統(tǒng)的使用情況在很大程度上影響著財務報表的質(zhì)量。因而，應對醫(yī)院信息系統(tǒng)設(shè)計的合理性、運行的有效性進行重點測試。
（二）醫(yī)院固定資產(chǎn)數(shù)量多、管理難度大，應當實施更為有效的實質(zhì)性程序，對醫(yī)院固定資產(chǎn)的存在性、價值的準確性、資本化與費用化劃分的合理性、資本支出的合規(guī)性及真實性等進行重點驗證。
（三）醫(yī)院收入的項目多、來源廣、形式多樣，應重點審計醫(yī)院收入發(fā)生的真實性、確認的完整性、截止的正確性，以及藥品加成政策的執(zhí)行情況。同時，關(guān)注收費環(huán)節(jié)可能發(fā)生的錯報，控制錯報風險。
（四）醫(yī)院成本費用核算涉及的業(yè)務環(huán)節(jié)較多，應關(guān)注成本費用發(fā)生的真實性、歸集和分攤的合理性，以及與醫(yī)療服務收入的配比情況，確保合理的醫(yī)療服務價格的最終形成。
五、抓緊開展專業(yè)研究和人才培養(yǎng)工作
醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革各項專業(yè)服務工作是注冊會計師面臨的新型業(yè)務，會計師事務所應抓緊開展與醫(yī)改服務相關(guān)的專業(yè)研究和人才培養(yǎng)工作。
會計師事務所要認真研究醫(yī)院審計的新特點，以及醫(yī)改對注冊會計師專業(yè)服務的新需求及其變化趨勢，密切關(guān)注和全面把握醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)會計制度的最新變化，加緊建立和完善醫(yī)改專業(yè)服務的業(yè)務流程和質(zhì)量控制體系，緊密建立與醫(yī)藥衛(wèi)生等行業(yè)專家的專業(yè)合作機制，抓緊從事醫(yī)改專業(yè)服務業(yè)務的人才引進和人員培訓工作，為業(yè)務的有效開展提供強有力的技術(shù)支撐與人才保障。
六、密切加強與相關(guān)部門的信息溝通和工作協(xié)調(diào)
會計師事務所要加強與醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的溝通，及時了解醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)所提出的各種專業(yè)服務需求，早謀劃、早安排、早行動，切實增強服務醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的主動性、針對性和實效性。
各地方協(xié)會要與當?shù)刎斦?、衛(wèi)生等相關(guān)部門加強溝通協(xié)調(diào)，全面了解本地區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體安排和最新動向，大力支持和推薦優(yōu)質(zhì)事務所提供高品質(zhì)的專業(yè)服務。
中國注冊會計師協(xié)會也將密切與相關(guān)部委的溝通協(xié)調(diào)，抓緊制定發(fā)布專業(yè)指引，為行業(yè)開展醫(yī)改專業(yè)服務工作提供技術(shù)指導。
服務醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是注冊會計師行業(yè)的一項光榮使命，廣大從業(yè)人員要始終牢記行業(yè)維護社會公眾利益的根本宗旨，堅守誠信為本、操守為重的職業(yè)理念， 以強烈的社會責任感和高水平的專業(yè)服務，為促進我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的順利推進做出積極貢獻。
中國注冊會計師協(xié)會
二O一O年一月二十六日